医保能报销什么？

住院保障，职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销。

门诊保障，职工医保和居民医保可申请门诊慢性病（特殊疾病）保障，居民医保还可申请门诊费用统筹。

今天介绍的就是普通门诊费用统筹。

哪些人可以享受普通门诊统筹待遇？

参加了城乡居民基本医疗保险并按规定缴纳了城乡居民基本医疗保险的城乡居民（大学生除外）。

如何享受普通门诊统筹待遇？

普通门诊统筹实行定点签约管理。参保居民可根据方便就近的原则，选择一家门诊统筹定点医疗机构进行签约，作为本人门诊统筹签约机构。保居民与门诊统筹机构签约后发生的普通门诊费用可按相关政策报销。

哪些门诊费用纳入普通门诊统筹支付范围？

1、在门诊统筹签约机构门诊就医发生的符合基本医疗保险药品目录范围的费用；

2、在门诊统筹签约机构门诊就医发生的三大常规、生化检查、心电图以及其它属于基本医疗保险支付范围的诊疗项目费用；

3、转诊至县级中医医院门诊就医发生的医疗费用保险范围仅限于基本医疗保险药品目录范围内的中成药、中成饮片及基本医疗保险诊疗项目中的甲类中医诊疗项目。

哪些门诊服务不纳入普通门诊统筹保障范围？

1、未在门诊统筹签约机构发生的门诊医疗服务；

2、享受门诊特殊慢性病待遇有效期内因该病种发生的门诊医疗服务；

3、已纳入城乡居民基本医疗保险住院统筹基金结算的门诊抢救医疗服务；

4、住院期间发生的普通门诊医疗服务。

报销比例

普通门诊统筹不设起付标准和年度最高支付限额。

参保居民在门诊统筹签约机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用按60%的比例报销，转诊至县级中医医院发生的符合规定的普通门诊医疗费用按40%的比例报销。

建档立卡贫困人口在门诊统筹签约机构和转诊至县级中医医院发生的符合规定的普通门诊医疗费用按65%的比例报销。

参保居民与门诊统筹签约机构签订家庭医生服务协议的，在门诊统筹签约机构发生的普通门诊医疗费用的报销比例提高5%。

对于享受高血压、糖尿病两种门诊特殊慢性病待遇的参保居民，可以在原选定的定点医疗机构基础上，将门诊统筹签约机构增加为其门诊特殊慢性诊的定点医疗机构，其报销比例和年度最高支付限额按城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病政策执行。

这个政策在我所在城市也是2020年1月1号实施的，我查了下，定点医疗机构基本是乡镇卫生院、社区卫生服务机构，属于医疗保障下沉到基层的表现，方便广大群众就近就诊。（各地政策有所差异，具体办理还请咨询当地医保部门）