现在的医保是属于地市级城市统筹，对于医保个人账户资金的使用，如果是要通过社保卡回到老家去使用，目前大多数地方是不行的，只有签订了门诊费用异地结算系统，或是开通了门诊异地就算系统的地方和大药房才能使用。

职工医疗保险在缴费时，由于是分为单位缴费和个人缴费。单位缴费部分的比例一般是在6%左右，这个部分是全计入了医疗统筹基金账户，个人缴费部分的占比为2%左右，全部是计入个人账户，也就是需要每月打入我们平时使用的社保卡里。除了我们个人缴纳的2%以外，单位缴费部分还要将其中的30%返还到个人账户，这样平均下来，返还到个人账户的比例可以达到3.8%左右。但是具体到每一个人具体返还多少比例，要根据各个地方医疗保险制度的规定来执行，从大多数地方的规定来看，主要是和自己的年龄挂钩，年龄越大的返还的比例就会越高。

返还到医疗保险个人账户的资金，就是通过我们持有的社保卡来刷卡使用。可以到参保地，也就是同一个统筹区范围的定点药房、医院的门诊刷卡买药，支付医院看病的门诊费用，支付住院费用中需要本人支付的费用，比如门槛费等。但使用的范围，在医疗保险没有提升统筹范围之前，只能在统筹区内使用。比如你是在广东的东莞市办理的职工医疗保险，那么只要是在东莞市的任何一个定点的药房，定点的医院都是可以刷卡使用的，出了东莞是的范围，比如到了中山，到了江门，到了广州，也就是离开东莞这个统筹区，由于是地市级城市作为一个统筹区，中山、江门、广州等地都是单独的统筹区，所以东莞的社保卡到了这些地方是无法刷卡使用的。

目前对于住院费用这一块，也就是统筹基金账户这一块，是可以实行异地报销的，如果是办理异地就医备案住院的，可以通过异地就医结算系统在医院进行实时结算；如果没有办理异地就医备案，但是经过参保地的医保部门同意在异地住院的，则需要自己垫付医疗费用，再凭住院资料回到参保地报销。对于门诊费用，虽然社保卡的内资金是属于个人账户的资金，但在没有开通门诊费用异地结算系统的地区这是无法刷卡使用的。

但是现在在同一个省的范围之内，门诊费用的结算系统已经开通，不同地市的社保卡，在同一个省的范围之内，在定点的药房开通省内结算系统的都可以刷卡使用，但并不是所有的药房都能使用，只能是开通了异地结算系统的药房才能刷卡使用。比如现在西南五省市区，在省会城市的部分大药房，是可以在异地刷卡使用的。比如我是重庆的社保卡，在成都的很多大药房，甚至是定点的诊所都能刷卡使用，同样成都、重庆的社保卡，到了昆明、贵阳、拉萨的很多定点的大药房或是医院，也是可以刷卡使用的。

但重庆或是成都的社保卡，如果到了广州、深圳、上海等地，由于这些地方没有签订联网协议，可能就会无法使用。根据国家医保局的规定，到2021年年底，全国基本上要开通医保门诊费用的异地结算系统。这不是提高统筹层次，只是可以异地结算，异地结算系统的开通，为社保卡的异地刷卡买药奠定了基础。但是并不是所有的药店都能刷卡，定点药房和定点的医院，必须是要开通门诊费用异地结算系统的才能刷卡使用。

随着医保门诊共济保障机制制度的全面落地，今后不但社保卡可以在全国的定点药店和医院门诊刷卡使用，在全国各地的医院门诊看病，至少还可以报销50%的门诊费用，就像住院费用报销那样，都是在定点的医院通过刷卡实时结算，但相应的单位缴费部分不再按比例返还到个人社保卡，返还到个人账户资金就只有自己缴纳的2%。

综上所述，异地缴纳的医保，回到本地以后，目前大多数地方外地的社保卡还不能在本地使用，但是你在重庆缴纳的医保，重庆的社保卡在昆明的很多定点大药房是可以刷卡使用的，至于在一心堂是否能够使用，关键是要看一心堂是否开通了门诊异地结算系统，如果开通就能使用，没有开通的只能到开通了的大药房是去刷卡买药。