新农合作为保障我国农民基本就医的一项权利，从本世纪初出台这项政策至今，也有很长时间了。新农合明明是好事，但现实情况却是国内断缴新农合的农民越来越多。缴费人数不增反而减少，这是为何？

        一、新农合参保价格不断上涨

        很多农民去年在缴纳新农合的时候发现，新农合的价格又涨了40元，达到了320元每人。事实上，这已经不是新农合首次涨价了。新农合政策最开始推行的时候为10元每人，后续的参保价格不断上涨，一直达到了今天的320元每人。

        来自安徽省阜阳市的张大哥给我们算了一笔账，自己一家总共8口人。按照新农合这个参保价格来计算的话，一家人全部参保新农合的话就要2000多元。这对于收入不高的农民来说，的确是一笔不小的经济负担。

        二、大病支出依旧很高

        新农合对于因病致贫的缓解作用，主要是体现在其对于参合农民接受大病治疗时给予较高的医疗费用报销。但现实情况却是，新农合对于“因病致贫”的缓解并没有达到预期的效果。目前我国对于新农合报销的重大疾病种类有明确的规定，这种重大疾病的报销比例按照要求不应该低于90%。

        但是这并不能缓解农民在医疗费用支出方面的巨大压力，仍然有很多家庭由于患病而导致贫困。重大疾病对于大多数的农民家庭来说都是灾难性的，很多家庭由于一人生病导致从此穷困潦倒，同时家庭成员照顾生病者只能放下自己的工作，尤其家庭的主要劳动力得到重大疾病之后，家庭的收入急剧减少，费用支出急剧增加，导致家庭生活很难维持。

        由于新农合具有社会保险的性质，因此其追求的是社会公平而非个人公平。对于新农合参合人员来讲，其缴纳的费用并不是与自身的风险相对应的，从某种程度上来讲，新农合筹集资金的比例并不是与社会承担的总风险相对应的。

        此外为了防止逆选择的发生，新农合在报销的时候设置了起付线，即保险中的免赔额，并且设置了最高封顶线。由于存在起付线和最高封顶线，农民在看病就医时就不可避免的必须要自付一部分费用。

        即使在国家关于新农合的规定当中要求重大疾病报销不低于，但是除去报销费用以外农民需要自费很大部分的检查费用、自费药品以及报销后剩余的医疗费用支出。一旦患上重大疾病就将面临一笔巨大的医疗费用支出，虽然新农合的报销能够为患者家庭提供很大部分的医疗费用支持。

        但是相对于原本就微薄的收入来讲，自费的医疗费用也是相当重的负担。目前我国的新农合虽然缓解了部分疾病患者，在接受治疗时的燃眉之急，但是这种重大疾病的覆盖面较窄，还需进一步的扩大。同时许多患者在患上一些疾病之后，虽然经过医院治疗得到了一定的缓解，但还是需要长期服用药物进行治疗。

        这些药物大部分都是特定的药品，不仅价格昂贵，很多还不参与报销，并且一般需要长期服用，这对于农民来说又是一笔巨大的支出。在这种情况下，很多农民觉得参不参加新农合无所谓，导致很多农民直接放弃参保。

        三、医药费问题

        新农合问题到底有没有减轻农民看病时的经济压力，这是目前国内争议比较多的一个话题。大家也都知道，我们普通人在就医的过程中，实则是医生之间的信息是不对称的。对于新农合所合作的定点医院来说，为实现自身利益的最大化，往往就会利用这种信息差，多开药，多检查。

        但所开的这些药和检查是否真的有用呢？普通人也无法得知。很多农民发现了这样的一个问题，原本就是一个小感冒。若找此前村子里面医术比较好的村医来治疗的话，可能也就几十元，而且感冒也很快就好了。但当真的去医院后，少则花费几百，多则花费上千元。另外目前新农合要求的是只有在住院的情况才能报销。

        这对很多农民来说，实则是一种非常不划算的行为。为何很多医院天天说自己的病床紧张，医疗资源紧张。问题不就出现在这里吗？医院想让病人尽可能地住院，这样医院的收入才能提高。但对于农民来说，住院后即使使用新农合报销，其医药费用也是很高。

        而说到报销的话，目前我国很多地方还未能实施实时结算制度，农民在接受治疗的时候首先要自己垫付医疗费用支出。尤其对于医疗费用支出较高的重大疾病，农民垫付压力较大，可能会对农民选择继续就医造成消极的影响。

        此外农民在接受了治疗之后，为了报销费用要花费专门的时间和精力到医院报销，会花费额外的费用，部分医疗费用的补贴，还需要一定的时间才能到达农民的手中。每年的医疗费用报销还只能在每年年末之前完成，超过时间则不予报销，导致部分农民在年末为了报销费用不断地奔波，造成医院财务科报账压力过大。

        部分农民还有可能因为报账不及时或者是不知道，每年的费用必须在当年报销，而没能报销医药费用。因此农民对新农合失去信心。虽然在我国的部分地区已经开始实施新农合直报制度，即参合农民到新农合定点医院就医，只需要出示合作医疗的证件，就能够在就医的时候获得补偿，直接报销。但这一报销体系，并未在全国范围内推广。

        总结

        从以上分析来看，导致我国越来越多农民放弃新农合的原因，除和不断上涨的参保价格有关外，还和新农合当下体系的不完善有直接关系。但我们想说的是，农民朋友最好还是要参保新农合。毕竟对我国农民来说，目前已没有其他可替代新农合的参保体系。

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