伴随着我国医疗卫生体制的改革和发展，形成了城镇职工医疗保险体系和城乡居民医疗保险的二位一体的基本医疗保险体系。这对解决长期困扰我国居民的看病难、看病贵等问题有着重要意义，随着这些政策的逐渐深入，我国已基本上实现了全民医保。

        但我们必须指出，由于当前我国是由各省根据本省经济发展情况，进行地区化管理，这也让我国的医保政策碎片化严重，给参保者带来了很大的限制。尤其是在我国现有医疗体系资源配置不均衡的情况下，很容易出现医保没有办法使用的情况。那么从明年开始，医保卡可以跨省通用，是真的吗？

        一、医保卡跨省通用

        关于异地就医问题产生的原因方面大部分的专家都认为是由于人口流动与迁移愈加频繁，而我国的医疗资源的配置又不平衡，加上我国城镇基本医疗保险统筹层次低导致异地就医问题的出现。有学者发文指出产生这一问题的社会根源主要包括：城镇化的进程带来了大量的人口流动与迁移。

        人口老龄化加剧了异地就医的需求，各地的医疗卫生资源分布不均匀使得异地就医的问题更加突出，医疗保险的统筹层次较低放大了异地就医的人数和服务量。而跨省异地就医产生的主要原因有三点：

        第一，人口流动得越来越频繁导致异地就医的需求增加，第二，市场化条件下城市发展的失衡导致医疗资源配置失衡伴随而来的就是大量病人涌向大城市就医。

        第三，行政区划分中的上级城市往往与实际人员流动过程中的上级城市不一致。从而导致跨省异地就医人员不断增加。老年群体相对来说对医疗资源的需求较高，人口老龄化导致异地就医需求量增加。而从现实情况来看，国内某个地区医院代表了我国医疗的最高水平，若这个医院也无法治疗，则基本上也意味着可以放弃治疗。

        业内曾流传着这样的一句话，当有重大疾病的患者进入北协和后只有2条路，一条是康复之路，另一条则是家属可以准备后事。这也是因为北协和基本上代表了我国医疗的最高水平。事实上，这种情况在国内非常普遍，在医疗资源不均衡的情况我国产生了大量的医保卡跨省通用的需求。那么明年开始我国的医保卡是否可以跨省通用呢？

        二、答案来了！

        从目前政策来看，答案可能要让大家失望了，现有的医保卡还是不能支持全国跨省通用的。虽然目前多个省份正在陆续推行这一政策的推进，但想要实现医保卡跨省通用，还是需要很长一段时间。其原因和我国目前所推行的医保政策有关，由于我国各省经济发展水平，人口老龄化程度不同，导致各省的医保政策也有所不同。

        一般来说，各省在制定医保政策的时候，都是以国家所制定的医保政策为基础，在这个基础上结合本省经济发展情况来制定出符合本省的经济发展的医保政策，这也导致我国医保政策各省之间差异化很大。因此，若要实现医保卡跨省通用，这里面牵扯到各地许多细节问题。

        以北协和为例，若要实现国内其他省份的医保卡在北京市可以使用的话，这里面牵扯到保险比例、适用人群、报销药物等相关问题。此外，国家虽然正在搭建全国医保报销系统，也有部分省份已参与进来，但想要全国多个省份同时支持此系统的使用，还需要很长一段时间。

        在这里我们说2个概念，跨地区结算和跨省结算。所谓的跨地区结算，相关医保政策要求的是必须在指定一个城市和不超过3家医院，而所谓的跨省结算和大家理解的一致，我的医保卡能支持在全国多个省份同时报销，对地区和医院都不做限制。若从这个角度来看，显然跨地区结算是无法满足跨省结算的要求。

        假如安徽省的跨省结算只支持在河南郑州的2家结算，这也意味着参保者在其他省份是不能进行报销的。同时除了这2家定点医院外，其他医院也不能够报销。所以跨省结算和跨地区结算是2个不同概念，但这个规定也存在不少问题。此外，实行医保卡跨省结算也存在不少难度。

        三、跨地区结算存在的问题

        若要实现医保卡支持跨省结算，其面临最现实的问题是对于统筹层次已经达到较高水平的省份，或是省内经济发展水平、筹资和待遇水平比较接近的省份来说，地区间的医疗负担差距并不明显，财政压力虽然有所增加但不是很大。

        但是对于统筹层次在市县级的省份，特别是2个省份经济发展水平差距较大。由于筹资水平和待遇水平都相差较多，各省都根据自己的情况制定缴纳比例和报销比例，就可能会造成一些参保人对于费用报销满意度的降低和参保标准较低省份财政压力的增加。

        这时将会有两种情况出现：一是对于参保地标准高于异地就医地标准的，会造成参保人的报销比例相对减少，参保人对报销结果不满意。二是相反地，如果参保地标准低于异地就医地标准的话，会造成异地就诊地医疗保险费用不断增加。

        如此以来，医疗保险基金在全国范围内的调剂则会愈加困难，加上各地十分有限的转移支付财政能力，会拉大各个地区之间的医疗保险负担差距。城镇职工、居民与新农合的负担差距明显拉大,导致医保矛盾越来越突出。

        总结

        从以上分析来看，明年我国的医保卡暂时还是不支持跨省结算，而且这个政策若要执行起来也并非是一朝一夕的。其原因在于我国各省份的医保统筹层次不同，经济发展地区医保统筹层次相对较高，而经济欠发达地区，医保统筹层次相对较低。一旦医保卡实现跨省结算，也会引发很多问题。

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